趙怡禎文具的生活日誌

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記者李鴻典／臺北報導

臺中大肚一名3個月女嬰浵浵，滿2個月開始改換配方奶粉哺育後，從原本一天排3次便，暴增至8～10次，最高紀錄是一天15次的腹瀉，甚至解出水便、血絲便。林媽媽無奈地表示「那時寶寶很常無緣無故哭不停，曾去其他醫院看診以為是腸絞痛引起，回家後還是一直哭，餵奶、換尿佈，怎麼安撫都沒用，每天洗屁屁也洗到心很累。」來到烏日林新醫院小兒科後，終於找到哭鬧不休的原因，原來是牛奶蛋白過敏引起。

▲賴永清醫師表示，女嬰父親在嬰幼期有長期腹瀉病史，女嬰母親有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，寶寶有高達8－9成機率會遺傳過敏體質（圖／烏日林新醫院提供）

爸媽如果有過敏，孩子註定是過敏兒嗎？烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清主治醫師表示，由於女嬰父親在嬰幼期也有長期腹瀉病史，女嬰母親也有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，寶寶有高達8－9成機率會遺傳過敏體質。此名女嬰長達一個月的慢性腹瀉，體重無明顯下降或增加，理學檢查只有腹脹，大便細菌培養無明顯致病菌或病毒感染，抽血檢查免疫球蛋白IgE（特異抗體），看看是否有出現對牛奶過敏的抗體，檢驗數值高達4.18以上，正常平均值為0.6～1，確診為牛奶蛋白過敏！

賴永清醫師指出，不同品牌的水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，對於治療成果會有所差異！起初先給予浵浵喝「部分」水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，雖然有改善腹瀉情形，但一星期後又再度腹瀉，期間有出現血絲黏便；接著改喝「無乳糖」止瀉奶粉，有改善腹瀉也無血絲黏便，但兩星期後又再度一天排10次便；最後換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」，才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形，觀察一個月都恢復正常了，建議之後至少6～9個月後再換回一般配方奶粉。

牛奶蛋白過敏的發生率為2%～5.9%，對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質，而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質，其中常見的有酪蛋白、α-乳白蛋白和β乳球蛋白，新生兒因為胃腸道尚未發育成熟，發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元，如：腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等，也可能會產生其他過敏反應，如異位性皮膚炎，打噴嚏、流鼻水等，嚴重時甚至會導致過敏性休克，因此在診斷上需要高度的警覺，否則容易漏診或誤診。　　

▲女嬰浵浵X光檢查可見大腸脹氣嚴重（圖／烏日林新醫院提供）

針對牛奶過敏的寶寶，有50%會在1歲後消失，有70%會在2歲時消失，有85%會在3歲時消失。賴永清醫師指出，如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒，至少到4～6個月都要盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉，母乳媽媽應該避免攝取易引起過敏反應的食物；副食品建議滿六個月後再添加，蛋白及全蛋製品則延遲至18～24個月大時，花生、堅果、魚類、甲殼類，至少滿3歲後才可提供。

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